Сотрудник пункта выдачи Вайлдберриз или ОЗОН

Описание

Линия отрыва
Настоящим подтверждается, что
Фамилия Г А Л И Б О В А
Имя Н А Р Г И З А
Отчество (при их наличии\f А Б Д У С А Л А М О В Н А
Гражданство
подданство К И С Т А Н Е У З Б
Дата
рождения: 0 3 0 7 1 9 8 5 + число месяц год Пол: мужской женский
Документ, удостоверяющий личность:
вид Н Н Ы F B O 9 6 6 7 7 1 О С Т Р А Н серия И №
Дата выдачи: Срок действия до:
число 3 0 4 2 0 2 5 0 2 0 4 2 0 3 5 0 месяц год число месяц год
(в случае ограниченного срока действия документа\f
в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу:
Г М О С К В А
П Р О Е З Д С Т У Д Ё Н Ы Й
дом 4 корпус 2
квартира 120
(помещение (при наличии\fihf_s_gb_\ij_^_eZod\ZjlbjuijbgZebqbb\f
Заявленный срок пребывания до: число 0 6 месяц 0 9 год 2 5 2 0 число
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная территория\f,
городское и сельское поселение (при наличии\f\gmljb]hjh^kdhcjZchgijbgZebqbb\f,
межселенная территория (при наличии\f
населенный пункт (при наличии\fwe_f_glieZgbjh\hqghckljmdlmjuijbgZebqbb\f
(здание, строение, сооружение\f
элемент улично-дорожной сети (при наличии\f
Кадастровый номер земельного
или лесного участка (при наличии\f
(в случае фактического проживания иностранного гражданина в помещении, не имеющем
адресных данных (в том числе временном\fbkihevam_fhfhj]ZgbaZpb_cbg^b\b^mZevguf
предпринимателем\fhdZau\Zxs_f]hklbgbqgu_mkem]b\f
Фактическое место нахождения
(в случае, предусмотренном частью 2 статьи 21 Федерального закона “О миграционном
учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации”\f
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование (федеральная территория\f,
городское и сельское поселение (при наличии\f\gmljb]hjh^kdhcjZchgijbgZebqbb\f,
межселенная территория (при наличии\f
населенный пункт (при наличии\fwe_f_glieZgbjh\hqghckljmdlmjuijbgZebqbb\f
Кадастровый номер земельного
или лесного участка (при наличии\f

Линия отрыва
Для принимающей стороны либо иностранного гражданина или лица
без гражданства в случаях, предусмотренных частью 3 - 3.5, 4 статьи 22
Федерального закона “О миграционном учете иностранных граждан
и лиц без гражданства в Российской Федерации”
Фамилия К О З Л О В А
Имя О Л Ь Г А
Отчество (при их наличии\f В Я Ч Е С Л А В О В Н А
Наименование
организации
ИНН
Отметка о подтверждении выполнения
принимающей стороной и иностранным
гражданином или лицом без гражданства
действий, необходимых для его постановки
на учет по месту пребывания
ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН
ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ
Действителен: с 30.04.2025 по 24.07.2026
Сертификат: 8a86e6e04af1dd3377a304c0dcad4de
Владелец: Сидоров Виктор Игоревич



Документ подписан электронной подписью
Владелец: КОЗЛОВА ОЛЬГАВЯЧЕСЛАВОВНА


Печать организации (при наличии\f
ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА
ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ
Поставлен на учет до: число 0 6 месяц 0 9 год 2 0 2 5
(заполняется подразделением по вопросам миграции\f
Подпись принимающей стороны либо иностранного
гражданина или лица без гражданства, в случаях,
предусмотренных частями 3 - 3.5 и 4 статьи 22
Федерального закона "О миграционном учете
иностранных граждан и лиц без гражданства в
Российской Федерации"