Кальянщица/кальянщик

Описание

АО
От

(ФИО Заявителя)


(Наименование и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)
Адрес:


Электронная почта:

Телефон:









ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу произвести возврат денежных средств за билет (электронный билет) в связи с отказом от посещения зрелищного мероприятия по причине: собственная инициатива / по причине болезни
Наименование мероприятия:

Номер заказа / билета:

Дата, время и место проведения мероприятия:

Место, ряд (при наличии):

Количество билетов к возврату:

Стоимость билета / билетов к возврату:

Форма оплаты заказа (наличный / безналичный расчет):


К настоящему заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить):
Копия документа, удостоверяющего личность посетителя и его представителя (в случае, если заявление подается представителем посетителя)

Оригинал неиспользованного билета

Копия неиспользованного электронного билета

Кассовый чек/электронный кассовый чек

Копия листка нетрудоспособности / справки (выданных медицинской организацией и подтверждающих факт заболевания посетителя, препятствующего посещению им зрелищного мероприятия)

Копии документов, подтверждающих законное представительство, или доверенность (в случае, если заявление подается представителем посетителя)


О принятом решении о возврате денежных средств прошу уведомить:
по телефону / по электронной почте (нужное подчеркнуть).

С требованиями к возврату билетов (электронных билетов), утвержденными Основами законодательства о культуре, Правилами и условиями возврата билетов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 18.09.2020 N 1491, а также с собственным порядком, утвержденным организацией исполнительских искусств или музеем, ознакомлен(а).
Выражаю свое согласие на обработку АО персональных данных, указанных мной в настоящем заявлении, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". Согласие действует 1 (один) год с даты подписания настоящего заявления, либо до письменного отзыва согласия.



(дата)
(подпись)
(фамилия, инициалы)





________________________________________________________________________________
(заполняется АО или уполномоченным лицом при приеме заявления в кассе)
Заявление принято: "____" _________ 20___ г. ______________________________ (подпись, расшифровка)
Форма заявки на возврат Утверждена Приказом Министерства культуры РФ от 22 марта 2021 г. N 351.